犬猫の糖尿病は、人間の場合と同じように、 インスリンの絶対的及相対的な不足によって起こります。糖尿病の発生率は、犬猫共に200頭に１頭の割合（以前はネコは800頭に1頭と言われ た）で起こります。特に猫は、最近増加しているとの報告があります。

1. 中年から高齢で発症しやすい
2. 肥満の猫が多い（治療には減量が絶対必要である）
3. わずかに雄が多い（去勢）？
4. シャム猫、 バーニーズ猫（タイプ�U）に多い？
5. 踵様跛行が最も特徴的（手根骨部が床に着く歩き方をする）

 

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糖尿病と言えば、人間の生活習慣病としても一般的に知られています。しかし、犬猫の糖尿病は人間の糖尿病と多くの点で違いがあります。糖尿病を患った猫の飼い主の方に人間の糖尿病との違いを理解していただきたいと思います。
以下のことは、犬猫では通常起こりません。ゆえに人間よりは厳格な血糖値の管理は必要ないようです。

1. 脳梗塞
2. 心筋梗塞
3. 腎不全
4. 盲目
5. 肢の壊死→断脚

 

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1. 多飲多尿
2. 体重減少
3. 食欲不振
4. 元気消失
5. 嘔吐
6. 黄疸

 

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1. 治療は、経口の血糖降下剤のみで有効なことがある。
2. インスリンが不必要なタイプの猫がいる。（約30〜50％、食餌療法にて減量する）
3. 診断が犬よりむずかしい。（興奮しやすい猫は診断がむずかしい）
4. 治療も犬より一般にむずかしい。（猫は犬より、治療に反応ない）
5. 猫は興奮で血糖値が簡単に上がる。（これを糖尿病と間違わないように）
6. 状況により血糖値の曲線は、できれば1〜1．5時間おきに測定。
7. インスリンの抵抗性の問題は、猫の場合は犬より少ない。
8. 猫では血糖値の閾値（血液から尿へ糖が出る値）が高い。200mg/dl以上です。
9. 猫には一過性糖尿病とか潜在性糖尿病と呼ばれるタイプ（15〜20％）がある。
10. 猫は犬より、家庭での尿によるモニター（血糖がでるか）がしにくい。
11. 猫の糖尿病の食事療法にて、高炭水化物は適さないとの報告あり。
12. 猫の糖尿病では、犬と違い、白内障はあまり起こらない。
13. 猫は低血糖症の症状が犬にくらべてわかりにくい
14. 特にはじめの２〜3日間は血糖値が安定しにくい、ゆえに初めから入院して血糖値のコントロールは無理な話。初め２〜３日は検査を中心にしてすぐ家に帰 り、１週間もしたら再入院して、血糖値カーブを調べ、インスリンの打つ量を決めます。これらの手順が重要です。

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1. 保存は冷蔵庫にて行う。（冷凍ではありません）
2. インスリンは丁寧に扱うこと。
3. 使用前にやさしく混合する。
4. 注射器へのインスリンの移動は、ゆっくりと行う。
5. 猫の皮膚を摘んで持ち上げ、テント状にする。
6. できれば、毎回打つ場所を変える。
7. 必ず投与時間と量の記録をつけましょう。
8. 一度は病院にて、実際に打つところを見せてもらいましょう。
9. 一度は病院にて、実際に打つところを見てもらい、正しい打ち方を教わること。
10. インスリン投与、針や注射器は使い捨てです。（病院にて廃棄処分します）
11. インスリンの過剰投与の際の副作用（低血糖症）の処置を教わること。

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1. 日付
2. インスリンの投与時間
3. インスリンの投与量
4. 元気の度合い
5. 排便（回数と大きさ）
6. 排尿（回数と量）
7. 食事の内容と食べた量
8. 飲んだ水の量

 

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猫の低血糖症はどんな症状を現わすか？
低血糖症とは、血糖が70mg/dlを下回った場合、低血糖症の発作が出やすくなります。飼い主はこれらの症状を知っておくべきです。これらの症状には、 振戦（ふるえる）、昏睡（動かなくなる）、嗜眠（寝た状態）、虚脱（急に弱る）、運動失調（うまく動けない）、頭部斜頸（頭を傾ける）となり、処置をしな いと死亡することもあります。

猫の低血糖症の時、飼い主ができる処置は？
飼い主にできる処置、まず猫の好きなおいしいフードを与えてみてください。そしてその後に動物病院に連絡してください。もしこの症状がより悪い状態では、これらのおいしいフードでさえ食べません。そんな場合は、蜂蜜やコーンシロップ（これら何もなければブドウ糖、なければ砂糖を湯で２〜３倍で希釈して）を、口腔粘膜（口の頬の部分）に塗りつけます（ただし無理に飲ませないこと）。
低血糖症の場合に、そのまま動物病院へ連絡して行こうとすると、それが原因で動物病院へ行く途中で死亡することも考えられますので、少しでも飼い主ができる処置をしてから、動物病院へ連れて行く方が安全です。
猫の糖尿病の飼い主はあらかじめブドウ糖を持参しましょう。
インスリン療法をしている場合は以上のことが予想されますので、あらかじめ緊急時のための薬（通常はブドウ糖の粉末、薬局でも入手可能です）を動物病院から、入手しておくとよいでしょう。

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肥満猫はまずはダイエットを心がけること。
糖尿病の猫の食餌については、最近いろいろな研究結果が出され、論議を呼んでいます。しかし最も重要なことは、肥満を改善することです。そしてカロリーを一定の量にすることです。それには繊維を多く含む食餌を与え、体重を減少させ、食後の糖分の変動を少なくします。しかしこれは肥満した猫の場合です。

痩せている糖尿病の猫には高繊維食は避けた方が安全です。
糖尿病で痩せている猫は、カロリーも多く必要となり、肥満した猫とは反対に高繊維食は避けなければなりません。これらの糖尿病の猫に適した食事は、動物病院で入手できます。しかし高繊維食は、食欲不振や便秘の原因となることもあります。これも知っておいてください。お米も血糖値が上がりやすいものです。脂肪（膵臓のため）も制限します。

猫の糖尿病には低炭水化物食。
近頃、猫の糖尿病と高炭水化物との関係が問いただされています。最近の猫の糖尿病の増加の原因のひとつに、高炭水化物食との関係があると主張する学者もいます。この理由は、猫は本来肉食動物なので、高炭水化物の食事を与えると、膵臓にアミロイドが沈着しやすくなって、糖分が放出し、タイプ�Uの糖尿病を誘発する可能性があるからです。同様の理由で、猫には高繊維食より、低炭水化物食（例えばサイエンスのグロースのような子猫用の食事）を勧める学者もいます。しかしこれらは、腎臓に問題が無い場合に限ります。

猫の糖尿病のための特別な食事が発売されています。
最近になって、猫の糖尿病の専門の食事が動物病院にて入手できるようになりました。これは猫の糖尿病を治療する獣医師が待ち望んだ製品です。まずは 米国で発売されましたが、日本でも素早く発売になりました。ゆえに、代用品？であるグロース（サイエンス社）を与えなくてもよくなりました。ヒルズ社 の「ｍ/ｄ」を与えるとよいでしょう。また「糖コントロール」という名前でウォルサム社からも発売されています。

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これは、どんなタイプのインスリンを使用しているかに関係します。

・１日１回のインスリン療法の場合は？
インスリン投与と同時に、1日の食事の半分量を与えます。そして8〜10時間後に残りの半分を与えます。
・１日２回のインスリン療法の場合は？
インスリン投与と同時に、1日の食事の半分量を与えます。これをそのつど2回行うと全量となります。食事を置きっぱなし（自由採食法―24時間で、1日量を決してオーバーしてはなりません）はできるだけ避けてください。
・１日３回のインスリン療法の場合は？
ほぼ２回と同様ですが、できればインシュリン投与と同時に一日の食事量の三分の一を与え、またその後、三分の一づつ２回に分けて与えます。できない場合は、２回投与と同じようにします。

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糖尿病の猫にも規則的な一定の運動をすることが理想です。
もしあなたの猫が、定期的に遊ぶ時間が取れるのであれば理想的ですが、一般的に室内の猫に運動させるのはむずかしいことです。しかしなにか遊ぶための道具を使用するとか、首輪とリードを使用して歩かせることも可能かもしれません。一定の運動で習慣性を持たせることが理想です。
糖尿病の猫は激しい運動はさける方が無難です。
現在では、室内猫の運動量を増加させる唯一の有効な手段は、１頭のみの飼育ではなく、複数の猫を飼育して遊ばせると、運動量が増加することがわかっています。しかし、注意も必要です。急激な運動は、低血糖症を引き起こす危険があることを知識として知っておいてください。

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最も理想的なのは、飼い主の方が、実際に自身の猫から採血して血糖値を測定することで す。以前、これらは困難なこととされていましたが、猫がおとなしく、かつ飼い主の方が努力することによって可能なこともあります。私たちの動物病院では、血糖値を測定したいとお考えの飼い主の方のご希望があれば、その方法を実施をかねてご指導させていただきます。ですが、一部の動物病院では飼い主の方の医療への参加が誤解を招くとして、拒む傾向があるかもしれません。しかしより重要で、問題とされなくてはいけないのは、その結果の解釈です。

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自身の猫から血糖値を測定する場合は、必ず担当の獣医師と御相談の上行ってください。詳しい説明は獣医師からお聞きください。そうしないとかえって医療現場に混乱を招くだけ、の場合が多いようです。問題はその結果の解釈です。最近私たちの動物病院に、自身の猫の血糖値の測定法のみを教えてほしいとの依頼がありますが、原則的にお断りしています。しかし 担当の獣医師の同意があればお手伝いいたします。
耳からの採血となりますが、先端から測定できるタイプの人間用の血糖測定装置を利用しますので、比較的おとなしい猫でないと無理なようです。現在この方法は日本ではまだ広まっていません。またその方法を知る獣医師もほとんどいませんが、少しずつ普及していくと思われます。また私たちの動物病院では、これらの方法を、あなたのかかり付けの動物病院の担当の獣医師に無料で指導していますので、必要であれば、あなたからお頼みしてください。

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低血糖（70mg/dl以下）はもちろん、 少し前である血糖値が80mg/dl以下の場合はインスリンを止める（獣医師の指示があるまで）ことは飼い主が判断してもよいのですが、血糖値が高い場合には、 決して飼い主自身の判断でインスリンを増やしてはなりません。
血糖値が高いからといって、必ずしもインスリンが足らないとは限らないからです。インスリンの打ちすぎによる偽りの高血糖値の場合があるからです。ゆえに、よほど猫の糖尿病のことを専門的に学んでないと、獣医師は飼い主の血糖値の報告に振り回さ れ？てしまう傾向にあるからです。この点がむずかしい問題点です。

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決して飼い主の判断でインスリンを増やしてはなりません、飼い主ができる判断はインスリンを止める時だけです。以下に止める時の２つの状況を説明します。まず一度止めて獣医師に相談してください。またいつまで止めるかも獣医師と相談してください。

１）血糖値が80mg/dl以下場合。
２）血糖値が３回続けて400mg/dlとなった場合

偽りの高血糖は医学の専門用語では、猫のソモギー効果と呼ばれています。

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ソモギー効果とは低血糖症（この時に具合が 悪く なる）の後にその反応として高血糖（低いから高くなるまでの間は気分が良いので元気となる、多少高くても普通は元気）となることをいいます。その間は短い と１時間単位です。ゆえに、これら猫のソモギー効果を持つ猫は、猫の状態が良い時と悪い時の差が大きいのが特徴です。猫の糖尿病でインスリンを与えている飼い主の方は、このような場合には必ず獣医師に御相談ください。

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この質問は、なぜ猫の糖尿病はコントロールできないのか？コントロールがむずかしいのか？と同じ意味あいとなります。以下に簡単に理由を述べます。

１）インスリンの打ちすぎ、すなわち量が多すぎる場合。
２）インスリンの作用する時間が短すぎるためインスリンがあまり効かない。
３）合併症がある、例えば膵炎とか感染（特に尿路が多い）。
４）ストレスによる高血糖で糖尿病でなかった場合。
５）インスリンの注射の仕方が悪い場合、効いていない。

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さて、実際に血糖値の測定以外のモニターと して まず最初に行うべきことは、体重の測定です。最低、週に１回は必要です。体重以外には、水分を飲む量、排尿・排便の量と回数、猫の活動性の状態、食欲、以前の糖尿病の異常の状態の再現（例えば多飲多尿があれば、その状態が認められるか？）等です。

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犬で昔から行われている方法に、尿中への糖の出具合を調べる方法があります。これは伝統的に獣医師によって推奨されている方法です。しかし注意すべき事柄がいくつかあります。それを以下に述べます。

1. 尿糖は、血液の糖の濃度を反映しますが、実際はその尿が排出された時点の血糖値を示していません。
2. 猫では血糖値の閾値が高い（血液から尿へ糖が出る値が猫の方が高く、猫は200〜320mg/kg、犬は180〜220mg/kg）ので犬より少し、血糖値が高いのに検出できない時があります。
3. 誤った陰性や陽性の結果がでることがある。特に朝の尿の場合。 しかし猫は犬程にこの方法は有益ではないといわれていますが、しかしながら、これらの結果は参考程度に応用できるものであります。とくに一過性糖尿病とか潜在性糖尿病と呼ばれるタイプの糖尿病にはよい方法です。また糖尿病の再発の確認にもよい方法です。

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もしできる場合は、尿によるモニターを行うことをお勧めしますが、積極的にはお勧めしません。するのであれば隔日に行うより、毎日行うことをお勧めします。しかしこれらの尿の検査の結果だけで、インスリンの量を調節する、 とくに増やすことは、絶対に避けてください。あくまでこの検査は、参考程度です。この検査の解釈として、また知っておくとよい知識（獣医師も含めて）としては、通常、（瘢痕：少し糖が出ている状態）や（＋１）、あたりで、コントロールできていればよいといわれますが、かえって（−）の場合は、これは本来、 血糖がなく、最も良い状態を示していますが、ここが落とし穴となることがあります。もし（−）が数日続く場合は、かえって低血糖症を注意しなければなりません。（−）が３日以上続いたら担当の獣医師に御相談ください。

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1. まずは不快と思われる症状（多尿、 多飲、多食等）の改善
2. 肥満の猫は体重の減少
3. 糖尿病の合併症の遅延及び予防
4. 低血糖症の防止

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通常、動物病院での検査は、その猫の糖尿病の状態にもよりますが、3〜6ヶ月毎に実施する必要があります。
体重の測定から始まって、過去の飼い主の家での記録の検討、身体検査、血液検査、 血清生化学的検査、フルクトサミンの測定、もちろん尿の検査、例えば尿糖やケトン尿、細菌（培養？）、沈査等を調べます。また高齢の猫、例えば10歳以上の猫の場合は、甲状腺機能亢進症も調べる必要があります。猫の糖尿病の２大合併症は、尿路感染と膵炎です。これらに気を付けます。もしあまりうまくコントロールできていない時は、血糖値曲線（できれ ば1〜1．5時間おきに血糖値を測定して、その推移を見る）を制作します。

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最近、猫の糖尿病を治療するにあたっての第一選択である、ＰＺＩ―ウルトラ・レンテが日本の市場からなくなりました。ゆえに治療する現場では何をどう治療するか多少混乱が生じています。やむをえずグラルギン（ランタス）を使用する（0.3ml の微細な注射器を使用）か、レンテインスリン（２回でなく1日３回の投与が理想）をするしか方法はないようです。しかしこれらの使用方法の詳細は、全国の獣医師にまだあまり知られていないようです。

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